董氏论异治发烧20条

董中兴氏,吾师也,河南遂平县人,生前任职于北京中医研究院,手抄本著述所留甚丰。因此篇近乎通法,所以,稍加整理,并入此书。
       发烧的原因,可列食积、淤血、失水过多、失血过多、风寒侵袭、劳累过度、精神刺激、脑部损伤、毒素分解、蒸乳、药物热、无规热等。同是发热,根据病因的不同而区别施治,可以取得很好的效果。
       食积:食积引起的发热,多见于小儿。其他如老年人或产妇。间或有之,小儿肝常有余,脾多不足。夜晚睡觉,突然发烧,腹部尤甚,兼胀。见此情况,应通大便祛积。肠胃一通,自然热退,不须清热;老年人因津将涸而便多结,产妇因出血多而津液亏,大便亦干。内积停滞,污腐扰乱消化道功能,正邪交争,引起发热。其治疗方法,亦应祛积通大便。
       淤血:淤血不下,血络阻滞,正邪交争,能够引起发热。此种现象多见于产妇和个别育龄妇女之经前。其症状多见于五心烦热、胸腹胀疼。治宜活血化瘀、化痰、恶物一下。自然热退。
       失水过多:失水过多之发热多见于汗、泻过度。按中医理论,人身之水火(阴阳协调)势均力敌,互相制约。若汗泻过度,水分随之减少,阴虚阳亢,火由而生。补血生津,是为正法,因津滋则络不稠滞;络畅通则诸症悉祛。
       失血过多:失血过多的发热,多见于产妇和外伤患者。因津、血同源,失血过多,水分随之消耗,水不制火,火必生矣。治宜增液补血。上述两证是燥邪之热,严禁用汗法退烧。
       劳累过度:超重体力劳动,体热引起津血稠滞,磨损引起关节发炎,亦能引起发热。本证不必过多用药,应注意休息和多次饮茶水,多数可自行缓解。
       风寒侵袭:当今中医对风寒侵袭、疫疠、以及某些高烧病的治疗,总的来说不如西医。原因是,祖国医学虽然在《伤寒论》和《温病学》中有详尽论述,但犀角和某些高效药物的用量动辄数钱,当今资源匮乏,所以,很多古方普遍失去了应用价值。因此,此类病的严重者,不得不借助西剂。但是,古论中的理、法仍有弥补西医不足的价值。比如:甘温除大热、引火归源等等,每时都在拾西医所遗。
       精神刺激:强度精神刺激,脑部生热,脑络阻滞,滞而生热,互为因果。甚者,脑功能异常。本证多见于小儿,极个别成年人间或有之。治疗方法除用朱砂、琥珀、石决明、牛黄、茯神、磁石等镇静安神外,还必须用清脑热、化痰、化瘀血、通脑络方法。
       脑部损伤:脑部损伤,瘀血阻滞,常神志不清及发烧。因为脑为元神之府,同是外伤,发烧率最高。其治疗方法,应活血化瘀、化痰而通脑络。兼外伤感染者,加清热解毒;神志不清者,加醒脑开窍与镇静安神。由于脑部损伤发烧有其特殊性和易发性,所以,不同于其它部位外伤发热的治疗,而且,此种发烧也最容易被误认为是其它内科病。
毒素分解:指长期发烧、阳性脓疮、时毒疫疠、疗毒走黄等等,其治疗方法,参考通法九论中的清热解毒条。
       蒸乳:产后乳汁不下和断乳者,乳房胀疼,体温升高,为蒸乳。可通乳治之,乳下热退,不需要清热。对欲断乳者,可用利尿、化痰、止血、运向法合并治之。其理为:化痰法可把乳汁中的营养和水分分化;利尿加运血向下之牛膝,可立消乳胀;止血法可使营养重归于血。用此法回乳,一二剂即可。
       药物热:药物热大多由西剂引起。即用药量过大,品类过多、时间过长,有害成分在体内积累过多。引起某些病及其发热。如某些病,大量用药而热不退,可是一旦停药,症状马上就会缓解,就是这个道理。此类发烧虽极少见,但亦为发烧的一个原因,为医者不可不知其症状,舌多紫、兰、惨白、津欲滴等。见此情况,应多饮开水,多小便,必要时,仍用西药治疗,可根据化学性质的和解作用。
       无规热:小儿五岁以下,每隔十日半月,夜间睡觉,时见发烧一次,次日活泼玩耍如常。这是因为,小儿发育很快,夜睡生长,静中兼动、四肢、百脉、五脏、六腑,不免生长快慢之暂时不协调。这种不协调,轻则做梦飞步腾身(做此类梦多有若发热时出现的头晕感),重则引起发热。群众说此类发烧是小儿“长见识”。可是在控制人的现阶段,由于某些父母对孩子的过分关心,加上某些盲目的医工,把本来不需要治的“病”妄施针药,实属谬误。
       结合中、西医两论,按通法归纳十二条发烧原因,这种归纳,较方便于应用中药。更有益的是,知道了以上道理,临证时则统局观开阔,不至于谬于一隅。


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